Adı Soyadı: [Adınız ve Soyadınız] TC Kimlik Numarası: [TC Kimlik Numaranız] Adres: [Adresiniz] Telefon Numarası: [Telefon Numaranız] E-posta Adresi: [E-posta Adresiniz]

[Yetkili Kurumun Adı] [Sınav Düzenleme Birimi Adı] [Adres] [Şehir, Posta Kodu]

Sayın Yetkili,

Ben, [Adınız ve Soyadınız], TC Kimlik Numarası [TC Kimlik Numaranız] ve adresim [Adresiniz] ile iletişimde bulunabilirim. [Sınavın Adı] adlı sınavın [Sınav Tarihi] tarihinde düzenlenecek olan oturumuna kayıt yaptırdım. Ancak, şu anda belirtilen sınav yerinden uzaklık veya kişisel nedenlerimden dolayı, sınavın başka bir yerde düzenlenmesini talep etmekteyim.

Yukarıda bahsedilen sebepler doğrultusunda, sınavın düzenleneceği alternatif bir yerde sınava girmeyi talep etmekteyim. Bu doğrultuda, sınavın aşağıda belirtilen adres üzerinde yapılmasını talep ediyorum:

[Alternatif Sınav Yeri Adı] [Alternatif Sınav Yeri Adresi] [Şehir, Posta Kodu]

Bu talebimi değerlendirerek, gerekli düzenlemelerin yapılmasını ve yeni sınav yerinin tarafıma bildirilmesini rica ederim.

Saygılarımla,

[Adınız ve İmzanız]

---

Dilekçenizi ilgili kuruma iletmek için posta yoluyla veya e-posta aracılığıyla gönderebilirsiniz. Ayrıca, dilekçenizi yazarken belirli bir format veya protokol olabileceği için, göndermeden önce ilgili kurumun web sitesinde veya müdürlüğünde bilgi almanız faydalı olabilir.